ï»?!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3c.org/TR/1999/REC-html401-19991224/loose.dtd"> 绍兴晚报:我市第一例NOTES在市人民医院成功实施
绍兴晚报:我市第一例NOTES在市人民医院成功实施
发布日期ï¼?017-12-15浏览次数ï¼?script language='javascript' src="/images/modulevisitcountarticlehitsjspcolid16741&artid1186000.js" > 字号:[ å¤?/a> ä¸?/a> å°?/a> ]

  

小伙子胃里长瘤子,切除手术居然不用切开肚子

  借助自然腔道,手术不留疤ç—?/strong>

我市第一例NOTES在市人民医院成功实施

  


  “胃里有个瘤子,前段时间已经摘掉了,不过我肚子上没有疤,是不是很神奇,经过复查我胃壁上的切口也基本愈合了呢ã€?rdquo;近日ï¼?2岁的丁先生来到市人民医院复查,要知道三个月前的他还在为自己胃里长的一个瘤子而惴惴不安ã€?br />   “9月初,单位体检时,发现胃里面有个小突起,有点像个小瘤子。于是我在家人的陪同下,来到市人民医院内镜中心门è¯?rdquo;。丁先生说ã€?br />   当时接诊的该院内镜中心主任骆泉主任医师仔细查看报告后,告诉丁先生,胃镜下的确发现丁先生的胃体后壁有一个约2.5cm黏膜下隆起,而超声内镜提示胃体间质瘤。骆泉主任告诉丁先生,根据内镜图片黏膜下肿瘤明确,但也有其他肿瘤可能。可以定期随访,也可以选择内镜下手术治疗ã€?br />   “我也有点医学常识,听说胃内有2厘米以上的胃间质瘤很容易病变,所以当时思想压力有点大,反复思考后我还是决定住院手术治疗ã€?rdquo;丁先生表示ã€?br />   “患者入院后,完善术前各项检查,腹部CT提示肿瘤向胃腔内外生长,胃间质瘤可能性大,而异位胰腺待排。肿块性质变得更加扑朔迷离,只有等肿块切下来做病理才能明确诊断ã€?rdquo;骆泉主任介绍说,“术中切开粘膜层后立即排除了脂肪瘤。简单说,患者胃内的瘤子是通过胃镜经消化道,把肿瘤从胃壁往腹腔一点点挖除的,当时发现瘤体与肌层紧密粘连,并延伸至浆膜层,考虑采取行胃壁全层切除术(EFTR),剥离至浆膜层,发现肿块胃腔外一半与腹腔内脂肪组织粘连,继续操作腹腔内出血风险极大。我们术前制定了详细的手术方案,凭借多学科联合诊疗(MDT)机制优势,一旦内镜切除遇到困难,立即呼叫胃肠外科医生及时采取腹腔镜协助完成治疗ã€?rdquo;
  骆泉主任表示,在胃肠外科徐关根主任的保驾护航下,将胃镜伸到腹腔内继续逐步把瘤体与腹腔内的脂肪组织进行剥离,顺利切除肿瘤,也同时实现了我市第一例NOTES手术,最后将切除肿瘤区域的胃壁缝合,术后患者只会在胃壁上有一个手术疤痕,而身体外部是没有切口和疤痕的ã€?br />   据了解,NOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)手术其实是指经自然腔道(胃、直肠、膀胱或阴道)置入软性内é•?通过管壁切口进入腹腔开展手术ã€?br />   “该手术具备腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优势,目前在国内属于新兴微创技术ã€?rdquo;参与手术的内镜中心王雪曼医生告诉记者,不过,任何手术方式都会有禁忌症,NOTES手术也有局限,也只适合部分病人ã€?br />   术后,丁先生的肿瘤病例切片反映为良性,切除组织是异位胰腺组织结节状增生ã€?ldquo;其实胃肠疾病早期发现最准确、最直观的方法就是胃肠镜。在绍兴地区消化道肿瘤的发病率还是比较高的,这估计与遗传因素、生活环境、饮食习惯等都有关系。如果长时间有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等症状,应尽早进行检查,以排除病变可能ã€?rdquo;骆泉主任建议,即便是胃肠道目前没有什么不适,在定期体检中也最好能每隔几年做一次胃肠道自查,任何疾病都是早发现、早诊断、早期治疗的效果更好ã€?br />  

来源:绍兴晚æŠ?nbsp;  作者:记è€?nbsp;潘秀çŽ?/p>

 




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